گسترش چتر خدمات بیمه سلامت بر سر مردم سیستان و بلوچستان در دولت سیزدهم

به گزارش پایگاه خبری سکایی نیوز _دولت سیزدهم با شعار دولت مردمی از مردادماه سال ۱۴۰۰ تشکیل شد و در طول سه سال فعالیت‌ جهادی در بخش‌های مختلف سلامت برای مناطق کم برخوردار و اقشار آسیب‌پذیر جامعه در سیستان و بلوچستان اقداماتی از جمله گسترش چتر پوشش بیمه همگانی(دهک های ۱ تا ۵) و صندوق روستاییان و عشایر (به صورت رایگان)و بیمه سلامت همگانی، ارایه خدمات در قالب صندوق بیماران خاص وصعب العلاج و نادر در استان، کاهش پرداخت از جیب مردم، ارائه خدمات متنوع بیمه ای و گسترش تعهدات و حمایت های بیمه ای در حوزه های دارویی و بستری، پوشش کامل پرداخت هزینه های بیماران خاص، پوشش بیمه ای اقشار کم برخوردار حاشیه شهرها را انجام داده که نسبت به دوره های قبل کم تکرار است.

توجه به اقشار ضعیف و آسیب پذیر جامعه در سراسر کشور دولت سیزدهم را از دیگر دولت‌ها متمایز ساخته بود، یکی از بخش های مورد توجه دولت سیزدهم در بحث خدمات رسانی حوزه بهداشت و درمان بود به طوریکه پس از روی کار آمدن دولت سیزدهم مسائل بسیار مهمی در حوزه سلامت در اولویت قرار گرفت و اکنون شاهد آثار مثبت آن برای مردم هستیم چرا که برخی از خانواده‌های سیستان و بلوچستان به دلیل نداشتن شغل از داشتن بیمه نیز محروم بودند به همین دلیل برای هر درمانی باید هزینه آزاد پرداخت می‌کردند،اما دولت سیزدهم اقدام به اجرای طرح‌های بیمه‌ای برای مردم نیازمند کرد تا دیگر مردم دغدغه‌ای جز درمان خود نداشته باشند.

بیش از سه هزار زوج نابارور سیستان و بلوچستان زیر چتر بیمه سلامت

نمونه طرح‌های بیمه ای برای بیماران سخت علاج، مادران نابارور، بیماران خاص و رایگان کردن درمان کودکان زیر هفت سال از سوی دولت سیزدهم اجرا شده که در این راستا مدیرکل بیمه سلامت در گفت و گو با خبرنگار سکایی نیوز بیان کرد: در حال حاضر سه هزار و ۳۰۲ زوج نابارور در سیستان و بلوچستان زیر چتر بیمه سلامت قرار گرفته‌اند و در مجموع تاکنون بیش از ۹۰ میلیارد ریال بابت هزینه‌های ناباروری پرداخت شده در واقع بیمه سلامت در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، هزینه‌های ناباروی بانوان متاهل تا ۴۹ سال تمام و آقایان متاهل که شرایط ناباروری اولیه یا ثانویه را داشته باشند پرداخت می‌کند.

شهریار شهرکی با بیان اینکه زوج‌های نابارور با پوشش بیمه‌ای از ۹۰ درصد تعرفه دولتی و عمومی غیردولتی برخوردار شده‌اند بیان کرد: در حال حاضر سه مرکز درمان ناباروری در سیستان و بلوچستان شامل یک مرکز با مالکیت خصوصی مرکز نرجس و ۲ مرکز با مالکیت دولتی دانشگاهی مرکز مولود در زاهدان و مرکز اوشیدا در زابل، در استان فعالیت دارند که دارای قرارداد همکاری با اداره کل بیمه سلامت هستند.

وی بیان کرد: با هدف اجرای ابلاغیه قانون جوانی جمعیت از سوی رهبر معظم انقلاب در خصوص افزایش رشد جمعیت و حمایت از خانواده ‏‏‏و در راستای اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت خدمات درمان ناباروری در تعهد بیمه سلامت بوده و ۹۰ درصد هزینه این خدمات در مراکز درمان ناباروری بخش دولتی و همچنین در مراکز عمومی غیر دولتی نیز ۹۰ درصد هزینه درمان بر اساس تعرفه این بخش و دربخش خصوصی بر اساس ۹۰ درصد هزینه تعرفه بخش عمومی غیر دولتی توسط بیمه سلامت هزینه ها پرداخت می‌شود.

مدیر کل بیمه سلامت سیستان و بلوچستان گفت: در حال حاضربیش از ۴۰۰ هزار نفر از جمله مادران باردار، مادران شیرده، کودکان زیر پنج سال و زوج‌های نابارور از تسهیلات بیمه سلامت در استان در راستای استفاده از مزایای قانون جوانی جمعیت بهره می برند.

وی ادامه داد: پوشش رایگان بیمه شدگان روستایی و عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت و دهک‌های یک تا پنج درآمدی بیمه سلامت متولی امر بیمه همگانی است؛ یعنی در کل کشور هیچ فردی که کد ملی و شناسنامه دارد نباید بدون پوشش بیمه باشد.

همه مردم سیستان و بلوچستان زیر پوشش بیمه هستند

شهرکی با اشاره به اینکه همه هموطنان زیر پوشش بیمه هستند و ممکن است برخی از شهروندان سیستان و بلوچستان هم از بیمه شدن خود آگاه نباشند بیان کرد: افراد بر اساس ارزیابی وسع که متولی آن وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی است ارزیابی وسع می‌شوند و پنچ دهک اول درآمدی کاملاً به صورت رایگان زیر پوشش بیمه اند و در مراکز تشخیصی درمانی طرف قرارداد دولتی دانشگاهی و خصوصی خدمت می‌گیرند.

وی با بیان اینکه پوشش بیمه، بیمه شدگان روستایی و عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت و دهک های یک تا پنج درآمدی، بصورت سیستمی و متمرکز بصورت رایگان به مدت یک سال تمدید می‌شود بیان کرد: بیمه شدگان مذکور نیاز به مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت و ادارات بیمه سلامت جهت تمدید پوشش بیمه خود ندارند و در مراکز ارائه دهنده خدمات سلامت تنها با ارائه کد ملی می‌توانند خدمات مورد نیاز خود را دریافت کنند.

مدیرکل بیمه سلامت سیستان و بلوچستان افزود: دهک‌های یک تا پنج درآمدی بصورت رایگان زیر پوشش بیمه قرار می‌گیرند و دهک‌های ۶تا ۹ درآمدی مشمول تخفیف ۵۰ تا ۸۰ درصد سرانه از پوشش بیمه برخوردار می‌شوند، همچنین دهک یک تا سه درآمدی خدمات بستری را در بیمارستان‌های دولتی دانشگاهی بصورت رایگان دریافت می کنند.

شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر مشمول بیمه رایگان هستند

وی بیان کرد: بیمه سلامت دارای چهار صندوق روستاییان و عشایر، سلامت همگانی ایرانیان، سایر اقشار و صندوق کارکنان دولت است که در صندوق روستائیان، ساکنان روستاها و عشایر و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر به صورت رایگان زیر پوشش بیمه‌اند.

شهرکی با بیان اینکه بیمه شدگان صندوق روستاییان و عشایر بصورت رایگان زیر پوشش بیمه هستند بیان کرد: بیمه شدگان صندوق روستاییان و عشایر با رعایت نظام ارجاع می‌توانند از خدمات تخصصی و فوق تخصصی در سطح ۲ و سه بهره‌مند شوند هر نوبت ارجاع تا یک‌ماه معتبر است و بیمه شدگان می‌توانند با هر نوبت ارجاع به ۲ یا سه پزشک متخصص دارای تخصص‌های متفاوت مراجعه کنند.

وی بیان کرد: سازمان بیمه سلامت ایران در بحث دولت الکترونیک پیشرو است یکی از قابلیت‌های خوب خدمات غیرحضوری به بیمه شدگان سامانه شهروندی به آدرس bimehsalamatiranian.ir است، بیمه شدگان می‌توانند برای تکمیل روند پوشش بیمه سلامت خود بصورت غیر حضوری به آدرس مذکور مراجعه کنند و یا با گرفتن کد دستوری استحقاق سنجی #۱۶۶۶* از استحقاق و پوشش بیمه خود مطلع شوند.

مدیرکل بیمه سلامت سیستان و بلوچستان بیان کرد: اداره کل بیمه سلامت استان در راستای ایفای نقش موثر در حوزه عدالت اجتماعی و حفاظت مالی از بیمه شدگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران و فراگیر کردن چتر بیمه ای در سرتاسر استان اقدامات ویژه ای را در سال‌های ۱۴۰۰و ۱۴۰۱ و ۱۴۰۲ تاکنون اجرایی کرده است.

وی افزود: اداره کل بیمه سلامت سیستان و بلوچستان با بهره گیری از تمام ظرفیت های مدیریتی – تخصصی و نیروی انسانی خود و نیز بهره گیری از زیر ساخت‌ها و سامانه‌های روز آمد الکترونیک و بعنوان یک سازمان پیشرو در اجرای برنامه های دولت الکترونیک ( جزء سازمان‌های برتر در دولت الکترونیک ) در میان استان های برتر در مدیریت منابع نقش خود را با تلاش مضاعف کارکنان خدوم و زحمتکش بیمه سلامت استان و با رویکرد حل مسائل درمانی بیمه شدگان و کاهش پرداخت از جیب بیمه شدگان با همکاری تمام شرکای کاری در بخش دولتی وخصوصی و تعامل با دانشگاه‌های علوم پزشکی استان و سایر دستگاه‌های اجرایی مرتبط با حوزه سلامت به نحو موثری ایفا کرده است.

 دستاورد سازمان بیمه سلامت در دولت سیزدهم

شهرکی ادامه داد: اداره کل بیمه سلامت سیستان و بلوچستان با گسترش چتر بیمه‌ای بیش از ۲۰ طرح بزرگ و اقدامات کلیدی انجام داده که از جمله، گسترش چتر پوشش بیمه همگانی(دهک های یک تا پنج) و صندوق روستاییان و عشایر (به صورت رایگان)و بیمه سلامت همگانی، تبصره ۱۴ قانون بودجه سال ۱۴۰۱و اخذ رتبه اول در پوشش درمان رایگان در کشور، ارایه خدمات در قالب صندوق بیماران خاص وصعب العلاج ونادر در استان، کاهش پرداخت از جیب مردم out of pocket(برنامه های گسترده در خصوص کاهش پرداخت از جیب بیمه شدگان، ارائه خدمات متنوع بیمه ای و گسترش تعهدات و حمایت های بیمه ای در حوزه های دارویی و بستری، پوشش کامل پرداخت هزینه های بیماران خاص، پوشش بیمه ای اقشار کم برخوردار حاشیه شهرها، اجرای طرح جدید صندوق بیماران خاص وصعب العلاج در استان و پرداخت مستقیم هزینه درمان بیماران صعب العلاج و کاهش هزینه های catastrophic (کمرشکن ) در استان(۱۴۰۱) و (۱۴۰۲)، افزایش و ارتقاء سهم سازمان در بخش خصوصی از طریق نظام ارجاع در سطح یک و سطح ۲ و کاهش پرداخت از جیب و دسترسی بیمه شدگان روستایی به خدمات در بخش خصوصی، اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع شهری در کلیه شهرستان ها (۸ شهر ) با احتساب اداره کل (با ۴۶ پزشک فعال شهری)، پوشش بیمه ای مادران باردار و فرزندان شیرخوار تا ۵ سالگی طبق ماده۷۰ و بند د ماده ۱۰۹ مادر فاقد بیمه در زمان بارداری و تا پایان شیردهی و فرزندانشان تا سن ۵ سالگی بدون ارزیابی وسع، اجرای برنامه نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک در استان، اجرای تفاهم نامه فی مابین سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی در استان سال ۱۴۰۱ ارایه خدمت به توانخواهان سازمان بهزیستی، پوشش بیمه درمانی معتادین به مواد مخدر در بخش سرپایی (دولتی – خصوصی ) سامانه PABA و ارتقاء آن از ۲ مرکز در سال ۱۴۰۰به ۶۹ مرکز در سال ۱۴۰۱ و ۷۸مرکز در سال ۱۴۰۲، عقد قرارداد و توسعه خدمات توانبخشی از ۹ خدمت ستاره دار به ۵۹ خدمت ستاره دار نام برد.

انتهای خبر/